您的位置:365医学网 >> 专家访谈 >> 正文

芮钢专访:搭建学术交流平台 引领脊柱微创发展
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W111122  
2016/1/9 10:00:39    
文字大小:

    365医学网:芮教授,您好!感谢您接受我们的采访!厦门第四届国际脊柱内镜微创研讨会于2015年12月18-20日在厦门举行,本次会议特邀请国内外众多著名的脊柱微创专家出席并做精彩演讲,从前期会议筹划到后续工作落实,您一定付出了很多精力,请您就此部分工作为大家做一介绍?     芮钢教授:厦门国际脊椎微创研讨会已经连续举办了四届,和往年不同的是,今年的会议规模较大,是由三个单位联合主办。

    365医学网:芮教授,您好!感谢您接受我们的采访!厦门第四届国际脊柱内镜微创研讨会于2015年12月18-20日在厦门举行,本次会议特邀请国内外众多著名的脊柱微创专家出席并做精彩演讲,从前期会议筹划到后续工作落实,您一定付出了很多精力,请您就此部分工作为大家做一介绍?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    芮钢教授:厦门国际脊椎微创研讨会已经连续举办了四届,和往年不同的是,今年的会议规模较大,是由三个单位联合主办。第一个主办方是世界中医药联合会,本次会议上要进行世界中医药联合会骨伤专业委员会换届大会。世界中医药联合会是一个全球性的组织,总部设在中国,就像WHO总部在瑞士日内瓦一样。所以今年来自美国、加拿大、欧洲、东南亚等地的从事中医骨伤的专家都会来参加本次会议,目前回执的有600人左右,预计与会500人。365医学网 转载请注明
    第二个主办方是中国医疗保健国际促进交流会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组,主委是侯树勋教授,厦门脊柱微创研讨会连续几年和中国医促会合办,俨然成为一个惯例。365医学网 转载请注明
    第三个主办方是海峡两岸医药卫生交流协会海西骨科专业委员会即海西医药卫生交流中心。该交流中心要成立海西骨科专业委员会,涵盖浙江、福建、广东、江西、台湾五个省,这五个省的全体委员应该有60多人,且都会来参会,所以今年的主题是脊椎微创,我们邀请了国内脊椎微创顶尖级专家教授,齐聚厦门来共同参与这个盛会!365医学网 转载请注明
    我们邀请了中国医促会骨科疾病防治专业委员会主委侯树勋教授,海峡两岸医药卫生交流协会副会长、陈仲强教授,全国最著名的脊椎微创的领军人物周跃教授,还有脊椎微创的前辈池永龙教授以及北京、上海、广东、成都、内蒙、新疆、西安、台湾等地的李振宙教授、梁裕教授、付强教授、戎利民教授、曾建成教授、银和平教授等30余位国内知名专家以及来自德国的Hadi教授与会开展学术交流,所以讲课内容是非常丰富、充实、详尽!365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    365医学网:我们了解到本次大会上您将就《脊柱内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症策略》学术讲座,请您就您的临床经验,给临床医生先做一下要点介绍?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    芮钢教授:脊柱内镜之所以之前叫做椎间孔镜(也称侧路镜),因为它是通过椎间孔入路进去解决问题,现在又有在做椎板间入路,就是通过后路来做手术,如果这两种手术都掌握的话,脊柱椎间盘突出症和椎管狭窄症都可以很好的解决。365医学网 转载请注明
    那么两个手术入路如何选择,主要取决于对技术掌握的熟练程度以及对疾病的认识。侧路也可通过镜上磨钻或环锯去除关节突腹侧、做椎间孔成型术,把椎间孔扩大,扩大以后可以有效的显露神经根、后软韧带和椎间盘纤维环,直视下把突出部位和狭窄部位都解除,这需要一定的经验和技术。365医学网 转载请注明
    由于髂嵴和腰骨有时横突肥大阻挡,阻碍手术效果和路径的通畅,所以侧路对于腰5骶1来说有一定的困难,建议选用椎板间入路。上帝给人类创造了很好的解剖结构,椎间孔从腰1到腰5,从上到下的椎间孔面积逐渐缩小,因此建议腰4、5以上做侧路即经椎间孔入路。而椎板间孔从腰1到骶1,逐渐增大,所以越往下的经椎板间入路越容易,因此腰5骶1,从后路椎板间入路,空隙很宽敞,很好解决,同时又避免髂嵴阻挡的问题。如果经验丰富,我个人建议,腰5骶1选择椎板间入路,腰4、5以上、腰1-4我们选用侧路,即椎间孔入路,这样相对比较好。技术掌握好,性能选择好,进行靶点全治、精准医疗直接到病端的部位解除压迫是最好的。365医学网 转载请注明
    经侧路椎间孔入路,难度在于穿刺点的掌握和椎间孔成形。这是一个相对比较难的过程。要把椎间孔扩大,因为有的人可能穿刺穿不到位,或者椎间孔成形做的不好,显露不清晰,会遇到一些不顺利的病例或者手术效果病例会产生一些气馁或者是放弃。但是随着手术技术提高,随着病例的积累以后,这些问题都可以解决。我们现在侧路入路在一分钟之内可以穿刺进去,很轻松、容易,不用担心射线辐射。我们只在穿刺的时候透视,术中基本不用射线——射线透视的目的是看穿刺针的位置,保证节段的正确就可以。365医学网 转载请注明
    经椎板间入路和常规开放手术的方式是一样的,只不过是镜下操作,一层一层进入,这个入路对于开放手术医生是比较熟悉的,但是这个入路风险比较大,因为它对神经的干扰要比侧路椎间孔镜大。同时也容易引起血管的损伤,如果掏的过深了,掏到前面纤维环前面,容易把腹腔动脉弄破,这样就很危险,国内出现过此类事故导致病人死亡的病例,所以一定要得慎重的操作,要有经验丰富的医生来指导才可以。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    365医学网:您作为厦门市医学会骨科分会的主任委员,能否请您谈谈厦门市过往的一些工作及来年的工作计划?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    芮钢教授:厦门市的骨科学术活动相对比较活跃。我们以前每个季度要搞一次继续教育,由厦门几个医院轮流牵头搞话题进行讨论。由于厦门的地域因素,骨科医生不是特别多,所以我们和泉州联合起来进行学术交流,即一年在厦门,另一年在泉州举行,目前已经开展了两年。通过厦门与泉州的联合办会,会议规模也变大了,每次参会人数都有四百人左右,大家的热情很高,谈论的话题和内容也丰富多彩!365医学网 转载请注明
    除了常规的这些固定的会议安排,我们还经常举办一些小型的围绕脊柱、关节、创伤的学术讲座,还包括一些新药上市或者是产品的一些应用。很多时候,我们会把这些会议放到周一到周五的晚上,这样不会耽误很多时间,大家用晚上的时间就把会开了。厦门每年一次的脊柱微创会今年是12月份召开,明年可能定于在10月份,具体时间还会再确定。365医学网 转载请注明
    厦门比起北上广地区还有些差距,但是我们也要在这个领域里做出一些成绩来。脊柱微创是由我们这边牵头,关节方面是由夏春主任牵头,创伤方面在厦门174医院的刘好源教授做的相对多一点。厦门骨科各个专业都有一些带头人,而且厦门骨科学会各委员相对比较团结,我们每年固定召开两次常委会,会上把上半年和下半年的计划都做出来,同时也增加了各个医院之间的联系交流。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    365医学网:刚才您也介绍了,您带领的团队在脊柱微创方面做了很多的工作。请您介绍一下厦门大学附属第一医院脊柱内镜开展的情况?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    芮钢教授:我院在国内开展脊柱内镜是相对较早。早在 2007年,我便去了美国Antony- Yeung教授那儿学习(Antony. Yeung教授是国际知名的椎间孔镜创始人,北美脊柱外科委员会前任主席、脊柱内镜微创发明人、美国脊柱微创治疗学会主席)。我在2008年回国以后,马上就申请开展了脊柱内镜手术。在2009年的COA大会上我专门做了这个专题分享。在2010年1月的亚太脊柱微创会上也做了英文方面的发言。近几年通过不断的努力,我从开始对脊柱内镜懵懵懂懂的认识,自己摸索、探讨、参加学术交流,逐渐通过工具的引进和改进,手术技术的提高,到现在不限于做最开始那样比较简单、包容性的手术,而是发展到巨大的椎间盘突出(包括游离型和合并椎管狭窄),甚至颈椎这些很大的手术都在开展。技术提高的同时,我们的病例例数也在增加,看到和感悟到的经验也随之增多。遇到各种情况,解决问题的方式也更多了。365医学网 转载请注明
    随着脊柱内镜的发展,多家公司生产出各种各样的一些得心应手的工具,也帮助我们手术操作取得很好的效果。包括动力系统、磨钻和带角度的椎板咬骨钳、环锯等配套一些相应的东西都比较好。365医学网 转载请注明
    目前我院有四套内镜,第一套是WOLF,做了一段时间以后,我们觉得工具上还需要进行补充;然后我们又买了spinendos,到现在为止买了三套spinendos。这四套内镜每天都在做,由于脊柱内镜的适应证越来越广,而且在镜下有很多原先解决不了的问题现在可以解决了,所以我相信今后脊柱内镜在脊柱方面发展会越来越好。365医学网 转载请注明
    明年我们还会承办中国第三届脊柱内镜微创研讨会,届时欢迎广大的脊柱微创爱好者、医生、专家、学者多多关注和参与。

 

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
芮钢
单位:厦门大学附属第一医院
简介:  芮钢,厦门大学附属第一医院骨科主任,主任医师,医学博士;厦门大学、福建医科大学硕士研究生导师。福
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com  编辑部 010-51955890 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有© 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035