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骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识
作者:学协会
单位:nodate[1]  
文章号:W122076  
2017/7/27 15:32:42    
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  自20 世纪90 年代初文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合以来,国内外有关该技术治疗骨肌疾病的报道逐渐增多,并已成为研究热点。近年来,通过不断深入研究及完善,该技术已成为一种新疗法——体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)。由于该疗法具有微创、安全、有效的特点,已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用。

  自20 世纪90 年代初文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合以来,国内外有关该技术治疗骨肌疾病的报道逐渐增多,并已成为研究热点。近年来,通过不断深入研究及完善,该技术已成为一种新疗法——体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)。由于该疗法具有微创、安全、有效的特点,已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用。365医学网 转载请注明
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  近年来,ESWT 快速发展,积累了大量新的治疗经验和研究成果,2016 年10 月,国际冲击波医学学会更新了ESWT 的适应证和禁忌证。为进一步推动ESWT 的规范化应用,促进冲击波医学的发展,经中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会和国际冲击波医学学会中国部组织专家讨论,对《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》(第1 版)进行修订,增加了ESWT 的适应证,补充完善了与适应证相对应的临床应用指南,调整了部分治疗参数。365医学网 转载请注明
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1、ESWT 物理学特性及生物学效应365医学网 转载请注明
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  冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波,可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。ESWT 物理特性包括:①机械效应,即当冲击波进入人体后,在不同组织的界面处所产生的效应;②空化效应,即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动,当冲击波强度超过一定值时,发生的生长和崩溃所产生的效应;③热效应,即冲击波在生物体内传播过程中,其振动能量不断被组织吸收所产生的效应。365医学网 转载请注明
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  1.1 描述冲击波常用的物理参数365医学网 转载请注明
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  冲击波压力分布的测量需要不同的物理参数,主要参数包括:冲击波能量、压力场及能流密度。365医学网 转载请注明
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  1.2 冲击波波源的产生方式和传递形式365医学网 转载请注明
  1.2.1 产生方式 365医学网 转载请注明
  液电式冲击波源;365医学网 转载请注明
  压电晶体冲击波源;365医学网 转载请注明
  电磁式冲击波源;365医学网 转载请注明
  气压弹道式冲击波源。365医学网 转载请注明
  1.2.2 传递形式365医学网 转载请注明
  冲击波波源能量的传递形式可分为聚焦式、发散式、平波、水平聚焦等。365医学网 转载请注明
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  1.3 冲击波生物学效应365医学网 转载请注明
  组织损伤修复重建作用;365医学网 转载请注明
  组织粘连松解作用;365医学网 转载请注明
  扩张血管和血管再生作用;365医学网 转载请注明
  镇痛及神经末梢封闭作用;365医学网 转载请注明
  高密度组织裂解作用;365医学网 转载请注明
  炎症及感染控制作用。365医学网 转载请注明
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2、ESWT 适应证、禁忌证及不良反应365医学网 转载请注明
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  2.1 ESWT 适应证365医学网 转载请注明
  2.1.1 适应证365医学网 转载请注明
  骨组织疾病:骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、应力性骨折;365医学网 转载请注明
  软组织慢性损伤性疾病:冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子滑囊炎等。365医学网 转载请注明
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  2.1.2 相对适应证365医学网 转载请注明
  骨性关节炎、骨髓水肿、胫骨结节骨软骨炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、弹响髋、肌痉挛、肌肉拉伤、腕管综合征、骨坏死性疾病(月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)、骨质疏松症等。365医学网 转载请注明
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  2.2 ESWT 禁忌证365医学网 转载请注明
  2.2.1 整体因素365医学网 转载请注明
  2.2.1.1 禁忌证 365医学网 转载请注明
  出血性疾病:凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血,未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT ;365医学网 转载请注明
  血栓形成患者:该类患者禁止使用ESWT,以免造成血栓栓子脱落,引起严重后果;365医学网 转载请注明
  生长痛患儿:生长痛患儿疼痛部位多位于骨骺附近,为避免影响骨骺发育,不宜行ESWT ;365医学网 转载请注明
  严重认知障碍和精神疾病患者。365医学网 转载请注明
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  2.2.1.2 相对禁忌证365医学网 转载请注明
  下列疾病在使用高能聚焦式冲击波治疗机时为相对禁忌证,而低能量冲击波治疗机不完全受下列禁忌证限制:365医学网 转载请注明
  严重心律失常患者;365医学网 转载请注明
  严重高血压且血压控制不佳患者;365医学网 转载请注明
  安装心脏起搏器患者;365医学网 转载请注明
  恶性肿瘤已多处转移患者;365医学网 转载请注明
  妊娠女性;365医学网 转载请注明
  感觉功能障碍患者;365医学网 转载请注明
  其他。365医学网 转载请注明
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  2.2.2 局部因素 365医学网 转载请注明
  禁忌证:365医学网 转载请注明
  肌腱、筋膜断裂及严重损伤患者;365医学网 转载请注明
  体外冲击波焦点位于脑及脊髓组织者、位于大血管及重要神经干走行者、位于肺组织者;365医学网 转载请注明
  骨缺损> 2 cm 的骨不连患者;365医学网 转载请注明
  关节液渗漏患者:易引起关节液渗出加重;365医学网 转载请注明
  其他。365医学网 转载请注明
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  2.3 ESWT 不良反应 365医学网 转载请注明
  治疗部位局部血肿、瘀紫、点状出血;365医学网 转载请注明
  治疗部位疼痛反应增强;365医学网 转载请注明
  治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退。365医学网 转载请注明
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3、ESWT 能量选择和定位方法365医学网 转载请注明
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  3.1 ESWT 能量选择365医学网 转载请注明
  进行冲击波治疗时,关键是将适宜的能量作用于准确的部位。采用适宜的能量和选择准确的部位直接决定疾病的治疗效果。能量过低达不到治疗效果,而能量过高则产生不良反应。按能量等级将冲击波划分为低、中、高3 个能级:低能量范围为0.06 ~ 0.11 mJ/mm2,中能量范围为0.12 ~0.25 mJ/mm2,高能量范围为0.26 ~ 0.39 mJ/mm2,可根据设备制造商提供的不同能量参数范围、换算方式换算成能流密度。365医学网 转载请注明
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  按照ESWT 能量划分:低能量和中能量多用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨损伤性疾病及位置浅表性骨不连;高能量多用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股骨头坏死等成骨障碍性疾病。365医学网 转载请注明
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  按照ESWT波源传递方式划分:聚焦式冲击波、水平聚焦式冲击波多用于治疗骨不连及骨折延迟愈合、股骨头坏死等成骨障碍性疾病和位置较深的骨软骨损伤性疾病;发散式冲击波多用于治疗慢性软组织损伤性疾病、浅表的骨及软骨损伤疾病及缓解肌肉痉挛;平波式冲击波多用于治疗位置表浅的慢性软组织损伤性疾病、伤口溃疡及瘢痕等。365医学网 转载请注明
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  3.2 ESWT 定位方法365医学网 转载请注明
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  准确的定位是ESWT 取得良好疗效的前提,常用的定位方法包括体表解剖标志结合痛点定位、X 线定位、超声定位及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 结合体表解剖标志定位。365医学网 转载请注明
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  体表解剖标志结合痛点定位是根据患者痛点及局部解剖标志进行定位的方法,常用于慢性软组织损伤疾病定位,如肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎等。365医学网 转载请注明
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  X 线定位是通过X 线机将治疗点与聚焦式冲击波治疗机第二焦点耦合,主要用于骨组织疾病定位,如骨不连、股骨头坏死等。365医学网 转载请注明
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  超声定位是通过超声检查确定治疗部位的定位方法,可用于骨、软组织疾病定位,如肱二头肌长头肌腱炎、跟腱炎、冈上肌腱炎等。365医学网 转载请注明
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  MRI 结合体表解剖标志定位是根据患者MRI 影像学表现及局部解剖标志进行定位的方法,常用于骨、软骨疾病定位,如距骨骨软骨损伤、骨髓水肿、应力性骨折等。定位时,治疗点应避开脑及脊髓组织、大血管及重要神经干、肺组织,同时应避免内固定物遮挡。365医学网 转载请注明
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4、骨肌疾病ESWT 临床应用指南365医学网 转载请注明
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  4.1 骨不连及骨折延迟愈合365医学网 转载请注明
  4.1.1 适应证  适用于大多数骨不连及骨折延迟愈合。365医学网 转载请注明
  4.1.2 禁忌证  除全身禁忌证外,大段骨缺损、急性感染性骨不连、病理性骨不连、骨折断端严重营养不良性骨不连者。365医学网 转载请注明
  4.1.3 定位  采用X 线定位,使用聚焦式冲击波治疗时,通过X 线机将治疗点与聚焦式冲击波治疗机第二焦点耦合;使用发散式冲击波治疗浅表部位骨不连时,根据X 线定位结果于体表做好标记。如有内固定物存在,选择治疗点时,应避开内固定物的位置。每次治疗的治疗点最好不重复,以免损伤皮肤。每更换一个治疗点前,应进行X 线定位。365医学网 转载请注明
  4.1.4 治疗方法  患者体位以舒适方便治疗为原则,一般采取坐位或卧位。反射体或治疗头一般应放置在肢体血管神经较少的一侧,同时应避开内固定物位置,如病变特殊,可根据病变部位及临床经验选择反射体或治疗头的位置,以有利于病变部位吸收最大能量冲击波为原则。治疗区域必须涂抹耦合剂,不能有空气存在,以免损伤皮肤。通常采取适量多次法,根据骨折部位不同,选择不同的能流密度,疼痛敏感者可从低能量冲击波开始、以患者能够耐受为原则,在后续的治疗过程中逐步增强冲击波能量。365医学网 转载请注明
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  位置较深的骨不连多采用聚焦式冲击波治疗机,治疗参数为0.25 ~ 0.39 mJ/mm2 ;位置较浅的骨不连也可采用发散式骨科冲击波治疗机,治疗参数为0.15 ~ 0.30 mJ/mm2。每次治疗选择2 ~ 4 个治疗点,每个点冲击1000 次,共冲击2000 ~ 4000 次,每次治疗间隔1 天,5 ~ 10 次为一疗程。建议治疗3 ~ 5 个疗程,间隔2 ~ 3 个月,在治疗前及治疗后3、6、12 个月,摄正侧位X 线片或行CT 检查,了解骨折愈合情况。365医学网 转载请注明
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  4.2 股骨头坏死365医学网 转载请注明
  4.2.1 适应证  成人早期股骨头坏死,股骨头未塌陷者(ARCO Ⅰ期、Ⅱ期)。相对适应证:ARCO Ⅲ期及部分Ⅳ期股骨头坏死者,不愿或不能手术;股骨头坏死伴有髋关节创伤性关节炎者;髋臼骨折、股骨头骨折可能发生股骨头血运障碍者。365医学网 转载请注明
  4.2.2 禁忌证  除全身禁忌证外,局部治疗区域有急性软组织感染或皮肤破损。365医学网 转载请注明
  4.2.3 定位  采用X 线及超声定位,但需结合MRI 检查所示坏死区域确定治疗部位,要求冲击波治疗点与X 线及MRI 检查显示的股骨头坏死部位准确耦合。治疗中应随时监视定位,及时纠正治疗点漂移。365医学网 转载请注明
  4.2.4 治疗方法  患者取卧位,反射体置于髋关节侧方或前方,注意避开重要血管神经组织,如有内固定物应避开,治疗应由低能级开始,根据患者对疼痛的敏感度逐渐增加至所需能级,能流密度为0.20 ~ 0.35 mJ/mm2,同时在治疗过程中,应定时使用X 线透视或超声进行准确定位。365医学网 转载请注明
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  通常采用适量多次法,以股骨头坏死部及其边缘为治疗点,每次治疗一般选2 ~ 3 个治疗点,每个点冲击1000 次,每天或隔1 天治疗1 次,5 次为一疗程,冲击总量为8000 ~ 15 000 次。可根据病情适量增加。365医学网 转载请注明
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  患髋3 个月内不负重,6 个月内减少负重。建议治疗5 ~ 8 个疗程,间隔2 ~ 3 个月,患者分别在治疗前及治疗后3、6、12 个月摄股骨头颈正侧位X 线片及双髋MRI 检查,了解股骨头坏死变化情况。365医学网 转载请注明
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  4.3 骨髓水肿365医学网 转载请注明
  4.3.1 适应证  经MRI 检查,证实为骨髓水肿患者。365医学网 转载请注明
  4.3.2 禁忌证  骨感染、骨肿瘤、血液系统疾病造成的骨髓水肿表现。365医学网 转载请注明
  4.3.3 定位  骨髓水肿只能依靠MRI 检查发现,根据MRI 结果结合体表标志确定水肿区域,同时注意避开重要的血管和神经。365医学网 转载请注明
  4.3.4 治疗方法  根据水肿区域大小,选取2 ~ 5个治疗点,根据患者对疼痛的敏感度,由低能级逐渐增加至所需能级,能流密度为0.18 ~ 0.25 mJ/mm2,每个点冲击800 ~ 1500 次;间隔3 ~ 5 天治疗1 次,5 次为一疗程。疗程结束后3 个月行MRI 检查,了解病变进展,可行多疗程治疗。治疗期间避免其他可能导致骨髓水肿加重的因素刺激。365医学网 转载请注明
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  4.4 胫骨结节骨软骨炎365医学网 转载请注明
  4.4.1 适应证  确诊为胫骨结节骨软骨炎的患者。365医学网 转载请注明
  4.4.2 禁忌证  局部骨感染、骨肿瘤、皮肤破损、髌韧带撕裂。365医学网 转载请注明
  4.4.3 定位  一般采用X 线定位结合痛点定位。365医学网 转载请注明
  4.4.4 治疗方法  患者取仰卧位,患肢伸直。一般建议使用发散式冲击波治疗,使用聚焦式冲击波治疗时,应注意避免焦点作用于生长骨骺。根据患者对疼痛的敏感度逐渐增加能级,能流密度为0.10 ~ 0.18 mJ/mm2,以痛点为中心进行治疗,每次治疗冲击1000 ~ 2000 次,间隔3 ~ 5 天治疗1 次,5 次为一疗程。可行多疗程治疗,治疗期间患肢避免过度活动。365医学网 转载请注明
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  4.5 距骨骨软骨损伤365医学网 转载请注明
  4.5.1 适应证  踝关节疼痛及其功能障碍,MRI诊断为尚未发生距骨塌陷Hepple Ⅰ~Ⅲ期的距骨骨软骨损伤,软骨下骨局限性水肿和(或)坏死,无巨大囊性变患者。365医学网 转载请注明
  4.5.2 禁忌证  除全身禁忌证外,距骨急性损伤、感染或巨大骨囊肿。365医学网 转载请注明
  4.5.3 定位  采用MRI 结合解剖标志定位,患者取坐位或仰卧位,患足固定于支架或枕头上,充分暴露治疗部位。以MRI 所示损伤区域在体表对应部位为定位点,压痛点作为附加定位点。365医学网 转载请注明
  4.5.4 治疗方法  治疗应以定位点为中心,根据患者对疼痛的敏感度,由低能级逐渐增加至所需能级,能流密度为0.18 ~ 0.25 mJ/mm2。通常采用多次治疗法,每次治疗选择2 ~ 3 个治疗点,每个点冲击1000 次,共冲击2000 ~ 3000 次;间隔1 天,治疗5 次为一疗程。建议治疗3 ~ 5 个疗程,间隔2个月。患者分别在治疗前及治疗后6、12 个月行踝关节MRI 检查,了解病变情况。365医学网 转载请注明
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  4.6 应力性骨折365医学网 转载请注明
  4.6.1 适应证  诊断为应力性骨折,或存在明确的过度劳损病史,出现明显骨痛患者,经MRI 检查,发现有局部骨膜反应者也可应用。365医学网 转载请注明
  4.6.2 禁忌证  病理性骨折、骨折明显移位、局部软组织损伤。365医学网 转载请注明
  4.6.3 定位  根据X 线或MRI 检查结果,结合痛点定位确定体表治疗位置。使用发散式冲击波治疗浅表部位时,治疗前根据X 线定位结果于体表做好标记;使用聚焦式冲击波治疗时,通过X 线机将治疗点与聚焦式冲击波治疗机第二焦点耦合。365医学网 转载请注明
  4.6.4 治疗方法  患者体位以舒适方便治疗为原则,一般采取坐位或卧位。治疗头一般应放置在肢体血管神经较少的一侧。治疗区域涂抹耦合剂,避免损伤皮肤。治疗参数为0.10 ~ 0.25 mJ/mm2。每次治疗选择2 ~ 3 个治疗点,每个点冲击800 ~1000 次,共冲击2000 ~ 3000 次,每次治疗间隔1 天,4 ~ 6 次为一疗程。治疗后2 个月行X 线或MRI检查,观察骨折愈合情况,必要时可行多疗程治疗。治疗期间避免骨折部位过度负重。365医学网 转载请注明
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  4.7 肱二头肌长头肌腱炎365医学网 转载请注明
  4.7.1 适应证  确诊为肱二头肌长头肌腱炎者。365医学网 转载请注明
  4.7.2 禁忌证  局部明显肌腱断裂、严重肩袖损伤、骨折、感染、肿瘤及全身禁忌证者。365医学网 转载请注明
  4.7.3 定位  患者取坐位或仰卧位,通过屈肘及外旋上臂,使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向肩关节前方,采用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位。以触痛点为中心作为治疗点,避开重要的血管、神经。365医学网 转载请注明
  4.7.4 治疗方法  按冲击能量由低到高微调,以患者能够忍受为宜,能流密度为0.10 ~ 0.14 mJ/mm2。每次治疗选定1 个中心治疗点,冲击1000 ~ 2000 次,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5 次为一疗程,可行多疗程治疗。365医学网 转载请注明
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  4.8 冈上肌腱炎365医学网 转载请注明
  4.8.1 适应证  确诊为冈上肌腱炎者。365医学网 转载请注明
  4.8.2 禁忌证  局部明显肩袖肌腱断裂、上盂唇撕裂、骨折、感染、肿瘤及全身禁忌证者。365医学网 转载请注明
  4.8.3 定位 患者可取坐位或仰卧位,上臂中立位或轻度内旋,使冈上肌腱朝向肩关节上方,采用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位,有明显钙化者可结合X 线定位。以触痛点为中心作为治疗点,避开重要的血管、神经。365医学网 转载请注明
  4.8.4 治疗方法  按冲击能量由低到高微调,以患者能够忍受为宜,能流密度为0.10 ~ 0.24 mJ/mm2。每次治疗选定1 个中心治疗点,冲击1500 ~ 3000次,有钙化灶者,可选择较高的能流密度和冲击次数,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5 次为一疗程,可行多疗程治疗。365医学网 转载请注明
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  4.9 肱骨外上髁炎365医学网 转载请注明
  4.9.1 适应证  确诊为肱骨外上髁炎者。365医学网 转载请注明
  4.9.2 定位  一般用体表解剖标志结合痛点定位,患侧肘关节屈曲,臂部旋前,触诊肱骨外上髁压痛点及前臂激痛点并标记治疗区。365医学网 转载请注明
  4.9.3 治疗方法  患者取坐位,按冲击能量由低到高微调,以患者能够忍受为宜,能流密度为0.10 ~0.18 mJ/mm2,每次冲击1500 ~ 2500 次,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5 次为一疗程,在冲击波治疗后一定要注意休息,疼痛得到缓解方能再次进行治疗。365医学网 转载请注明
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  4.10 肱骨内上髁炎365医学网 转载请注明
  4.10.1 适应证  确诊为肱骨内上髁炎者。365医学网 转载请注明
  4.10.2 定位  一般用体表解剖标志结合痛点定位,患侧肘关节屈曲,臂部旋前,触诊肱骨内上髁压痛点及前臂激痛点并标记治疗区,应尽量避开尺神经沟内的尺神经。365医学网 转载请注明
4.10.3 治疗方法  患者取坐位,患侧肘、肩关节屈曲,按冲击能量由低到高微调,以患者能够忍受为宜,能流密度为0.10 ~ 0.18 mJ/mm2,每次冲击1500 ~ 2500 次,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5次为一疗程。365医学网 转载请注明
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  4.11 髌腱炎365医学网 转载请注明
  4.11.1 适应证  确诊为髌腱炎者。365医学网 转载请注明
  4.11.2 定位  一般用体表解剖标志结合痛点定位;也可用超声定位,在痛点寻找胫骨结节处,并探测病变深度及范围,进行标记。365医学网 转载请注明
  4.11.3 治疗方法  患者取坐位,患肢屈曲,能流密度为0.12 ~ 0.20 mJ/mm2,每次冲击1000 ~ 2000 次,冲击次数可根据病情增减,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5 次为一疗程。365医学网 转载请注明
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  4.12 慢性跟腱炎365医学网 转载请注明
  4.12.1 适应证  确诊为慢性跟腱炎者。365医学网 转载请注明
  4.12.2 定位  一般用体表解剖标志结合痛点定位;也可用肌骨超声,对压痛点进行标记,应用肌骨超声在痛点寻找病灶区,并探测病变深度、范围及是否有钙化。365医学网 转载请注明
  4.12.3 治疗方法  患者取俯卧位,膝关节伸直位,踝关节放松位,能流密度为0.12 ~ 0.20 mJ/mm2,每次冲击1500 ~ 2000 次,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5 次为一疗程。365医学网 转载请注明
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  4.13 跖筋膜炎365医学网 转载请注明
  4.13.1 适应证  确诊为跖筋膜炎者。365医学网 转载请注明
  4.13.2 定位  采用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位,在足跟部触摸压痛点,以压痛点为治疗点,如有2 个以上痛点,则分别给予治疗。使用超声准确定位可提高治愈率。365医学网 转载请注明
  4.13.3 治疗方法  患者取下肢伸直坐位或俯卧位,能流密度为0.12 ~ 0.20 mJ/mm2,每次冲击1500 ~ 3500 次,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 6次为一疗程。365医学网 转载请注明
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  4.14 腱鞘炎365医学网 转载请注明
  4.14.1 适应证  手(指)屈肌腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、尺侧腕屈肌腱鞘炎等。365医学网 转载请注明
  4.14.2 定位  一般用体表解剖标志结合痛点定位。365医学网 转载请注明
  4.14.3 治疗方法  能流密度为0.10 ~ 0.16 mJ/mm2,每次冲击1000 ~ 2000 次,每次治疗间隔5 ~ 7 天,3 ~ 5 次为一疗程。365医学网 转载请注明
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5、总结365医学网 转载请注明
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  由于科学技术的不断进步,疾病治疗技术的整体发展趋势是在精准的基础上微创及无创化。骨肌疾病ESWT 正是这一趋势的产物,相信该疗法必将成为此类疾病治疗的重要手段及首选治疗方案。近年来,ESWT 基础和临床研究不断深入,该疗法已逐渐扩展至心内科(用于治疗陈旧性心肌梗死、泌尿外科(用于治疗慢性盆腔疼痛、勃起功能障碍、内分泌科(用于治疗糖尿病足)、烧伤整形外科(用于治疗皮下脂肪团、皮肤溃疡及软化瘢痕)、肿瘤科(用于肿瘤靶向治疗)、口腔科(用于治疗牙周、颌骨病变)等,并展现出广泛的应用前景。由于该疗法具有非侵入性、高效、费用低廉、易于被患者接受等显著优势,相信在不远的将来,ESWT 必将发展成为一门新的学科——冲击波医学。由中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会主持修订的《骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识(第2 版)》,进一步拓展了ESWT 的应用范围,规范了ESWT 的临床应用与研究。相信有关ESWT 的适应证、禁忌证、治疗方法、治疗参数及临床应用方案的建立,将更好地推动ESWT 在临床的推广应用,对促进ESWT相关设备的生产具有重要意义。随着这一技术的应用与研究的深入,必将促进冲击波医学在中国的传播与发展,为广大患者造福。

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