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前,后交叉韧带重建术后康复计划
作者:张克[1] 
单位:北京大学第三医院[1]  
文章号:W072182  
2010/3/3 15:49:34    
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功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
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    功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 365医学网 转载请注明
    除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。 365医学网 转载请注明
    早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。所有涉及关节屈伸运动的练习后均即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。 365医学网 转载请注明
    关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。 365医学网 转载请注明
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住院期间: 365医学网 转载请注明
    踝泵――全范围,缓慢,尽可能用力的踝关节反复屈伸运动,为促进循环、防止静脉血栓形成的重要练习方法!每小时至少练习5分钟,麻醉消退后即刻开始。 365医学网 转载请注明
    股四头肌等长收缩(大腿绷劲)――反复收缩股四头肌(大腿前群肌肉),次数尽量多,麻醉消退后即刻开始。 365医学网 转载请注明
    直抬腿――膝关节完全伸直,抬至足跟距离床面20厘米处,坚持至力竭后休息,间隔5秒,10次/组,3-4组/天,引流管拔除后开始。 365医学网 转载请注明
伸直练习――将枕头垫在足跟,膝关节悬空,充分放松,在不影响休息的前提下应尽量长时间保持该姿势,坚持不住可适当放松休息。 365医学网 转载请注明
出院指导: 365医学网 转载请注明
屈曲:
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    术后二周后达到100°。方法:坐位顶墙。 365医学网 转载请注明
    术后三至八周逐渐到达正常角度(以健侧肢体活动角度为正常水平),方法:双手抱膝。 365医学网 转载请注明
伸直: 365医学网 转载请注明
    将枕头垫在足跟,膝关节悬空,充分放松,30分钟/次,1次/天(至少)。 365医学网 转载请注明
负重: 365医学网 转载请注明
    可完全负重,出院时尝试单拐行走,三周后尝试脱拐行走。 365医学网 转载请注明
力量: 365医学网 转载请注明
    术后四周内:以直抬腿为主要练习方法,方法次数同住院期间 365医学网 转载请注明
    术后五周开始:以静蹲为主要练习方法:2-3分钟/次,间隔5秒,10次/组,3-4组每天。 365医学网 转载请注明
    术后八周:可开始抗阻伸膝等各种等张收缩力量练习。 365医学网 转载请注明
夹板使用: 365医学网 转载请注明
    术后一周。开始调整为0-30°活动夹板,之后每5-6天调整增加20°(1格),至术后4周达到0-110°范围。 365医学网 转载请注明
    术后一个月内,昼夜佩戴,一月后夜间可脱夹板睡觉。 365医学网 转载请注明
    术后九周开始可尝试脱夹板行走。
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作者简介
张克
单位:北京大学第三医院
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