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老年性脊柱后凸畸形的北京大学第一医院(PUFH)分型和治疗
作者:李淳德[1] 孙浩林[1] 李宏[1] 于峥嵘[1] 刘宪义[1] 邑晓东[1] 林景荣[1] 刘洪[1] 卢海霖[2] 
单位:北京大学第一医院[1] 北京大学附属第一医院[2]  
文章号:W090288  
2013/8/2 22:57:59    
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目的 提出针对老年性脊柱后凸畸形的分型方法,并对分型进行临床验证研究。 方法 随访北京大学第一医院2003年4月至2007年2月诊治的709例老年性脊柱后凸畸形患者,根据脊柱矢状位的平衡性、脊柱后凸畸形的部位以及是否伴有脊柱侧弯畸形进行分型,分析各亚型临床表现、影像学和治疗方法的特点,对分型的一致性和可重复性进行研究,并于2007年3月至2008年3月起应用此分型方法指导临床诊疗,总结分析临床效果。

目的 提出针对老年性脊柱后凸畸形的分型方法,并对分型进行临床验证研究。

方法 随访北京大学第一医院20034月至20072月诊治的709例老年性脊柱后凸畸形患者,根据脊柱矢状位的平衡性、脊柱后凸畸形的部位以及是否伴有脊柱侧弯畸形进行分型,分析各亚型临床表现、影像学和治疗方法的特点,对分型的一致性和可重复性进行研究,并于20073月至20083月起应用此分型方法指导临床诊疗,总结分析临床效果。

结果 将老年性后凸畸形患者分为51 2个亚型, I型为胸椎后凸畸形,分为I a型(平衡型)、Ib(失平衡型),临床特点为患者胸椎后凸可以由腰椎前凸代偿良好,代偿能力较大;II型为患者胸腰段后凸畸形,分为IIa型(平衡型)、IIb(失平衡型),临床特点为胸椎后凸也可以部分由腰椎前凸代偿,但代偿能力有限;III型为腰椎后凸畸形,分为IIIa型(平衡型)、IIIb(失平衡型),临床特点为患者躯干前倾,后伸颈、胸椎代偿;IV型为全脊柱后凸畸形,分为IVa型和IVb,临床特点为IVb型常见,脊柱呈“C”型,矢状位处于明显失平衡状态;V型为脊柱后凸畸形合并侧弯畸形,又根据侧弯后凸部位为Va(胸椎)Vb(胸腰段)Vc(腰椎)Vd(全脊柱),临床特点为侧弯是新出现或继发于后凸畸形、侧弯常为轻度,侧弯更常见于腰椎。两位观察者的一致性为87.5%Kappa系数为0.859;可重复性为93.7%Kappa系数为0.929;应用此分型指导治疗95例老年性脊柱后凸畸形患者,主要治疗方式包括药物治疗、腰背肌功能锻炼、微创手术和开放矫形手术,根据分型选择合适的治疗方案进行阶梯化、系统化的治疗,临床症状和畸形程度均得到明显改善。

结论 老年性脊柱后凸畸形需要规范化和系统化的分型和治疗,PUFH分型是一种直观、简洁及对治疗具有指导意义的分型,其合理性和有效性有待多中心前瞻性临床研究加以确证。

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作者简介
李淳德
单位:北京大学第一医院
简介: 李淳德教授,主任医师,博士研究生导师,科主任。就职于北京大学第一医院骨科。 社会任
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