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孙宇专访:搭平台传帮带努力培养年轻医师
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W095089  
2013/11/25 14:21:00    
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近十年来,颈椎融合与非融合技术作为颈椎病手术治疗的基本技术,已经取得了突飞猛进的发展,特别是非融合技术的出现,为颈椎病的手术治疗增添了新的手段。以人工椎间盘置换术为代表的非融合技术,是21世纪的革命性技术,北医三院是国内最早开展此项技术的单位之一。现在有很多医疗单位的医生都尝试着开展这项技术,虽然非融合技术已进入中国十多年,但是有很多方面还是存在很多问题,特别是对于一些准备开展或刚刚开展这项技术的医生来讲,尤其需要有专业医生给予指导。
    365医学网:孙教授您好,感谢您接受我们的采访。北京大学第三医院骨科和中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员会2013年颈椎融合与非融合技术学习班顺利召开,能否请您谈谈举办此学习班的出发点?您作为本次会议的执行主席,请您谈谈前期准备情况如何? 365医学网 转载请注明
    孙宇教授:近十年来,颈椎融合与非融合技术作为颈椎病手术治疗的基本技术,已经取得了突飞猛进的发展,特别是非融合技术的出现,为颈椎病的手术治疗增添了新的手段。以人工椎间盘置换术为代表的非融合技术,是21世纪的革命性技术,北医三院是国内最早开展此项技术的单位之一。现在有很多医疗单位的医生都尝试着开展这项技术,虽然非融合技术已进入中国十多年,但是有很多方面还是存在很多问题,特别是对于一些准备开展或刚刚开展这项技术的医生来讲,尤其需要有专业医生给予指导。北医三院开展此项技术历经了十多年,我们走了一些弯路,经历了比较长的学习曲线,为了让初学者尽量能够少走弯路,使学习曲线变得平滑些,尽可能的在术中减少不必要并发症的出现,这是我们举办此学习班的初衷之一。融合术是基础,非融合技术作为传统融合术的替代技术,主要是为了减少融合术带来的相邻节段退变加速进而引起新的症状,减少病人进行第二次治疗甚至是手术。我们能开展此次学习班,以介绍基础知识、传播基本技能为宗旨来提高基层医疗单位以及青年医生的基本技能,使得这项技术能够更加平稳的向前推进,这也是我们举办此学习班的最主要目的。 365医学网 转载请注明
    中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员会本身就肩负着这个责任,同时北医三院骨科在国内有五十五周年的历史,在国内颈椎外科方面处于领军地位,我们有责任和义务来普及推广这方面的知识,规范手术操作,特别是在非融合技术中病人选择方面,即如何正确掌握手术适应证与禁忌症,这是保证手术效果的第一步。基于以上的出发点我们举办了本次的学习班。 365医学网 转载请注明
    为了能够更好的推广这项技术,我们前期做了很多的准备工作。由于非融合技术现在已存在各种产品,人工椎间盘现在国内拥有七八家,国际上有几十家,每一种人工椎间盘产品,它的运动模式及设计理念都是有所不同的。为了能够更好的让我们的学员了解这些,我们搜集了目前在国内主要应用的几大品牌,逐一进行介绍,让我们的医生能够更清楚的了解这几种假体各自的特点是什么,进而针对性的选择不同的假体,这样更有助于医生在实际临床工作当中,更好的为患者服务。为了保证会议的高质量,我们特别邀请了国内外著名的颈椎外科专家,有来自美国的北美颈椎外科研究学会的现任主席Daniel Riew教授,他是全球非常有名的专做颈椎手术的外科医生;来自西雅图华盛顿大学医学研究中心的FangYi Zhang教授,他在颈椎微创手术方面也有很深的造诣。国内专家我们邀请到了中华医学会骨科分会新任的主任委员、北京积水潭医院的田伟教授和中华医学会骨科分会新任的副主任委员、第二军医大学长征医院的袁文教授;同时还有中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员、北医三院骨科主任刘忠军教授;中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、北医三院副院长刘晓光教授。此外为了能够提高学习班的授课质量,我们的主要课程都是由高年资的医生来担任主讲,但是为了培养年轻人,我们还有意安排了一两个单元为年轻医师提供机会和平台,这样我们可以以老带新,以传、帮、带的形式,带领年轻医生,能够让他们不仅在医疗水平方面,还在科研和教学方面也上升到新的台阶。 365医学网 转载请注明
    365医学网:长期以来,脊柱减压融合术一直被认为是治疗脊柱退变性疾病的标准手术方式。但是随着科学技术的发展,各种非融合技术应运而生。近年来,关于脊柱减压融合术和非融合术在治疗脊柱退变性疾病中的价值存在较大争论,对此您有何理解? 365医学网 转载请注明
    孙宇教授:关于脊柱减压融合术和非融合术的争论现在一直存在,主要集中的问题有两大方面:一方面认为融合术是一个金标准,融合以后带来相邻节段退变和相邻节段疾病不是每个病人都会遇到的,为什么非要做非融合?另一方面主张非融合术的医生认为既然融合术存在这些问题,还是有相当一部分病人需要经历第二次症状的出现,甚至不得不重新接受手术,那为什么不采用新的理念和新的技术来减少这种疾病的再发生率和再手术率呢?这是问题争论的主要焦点。 365医学网 转载请注明
    现在有大量的研究,包括北美、欧洲和国内的研究结果显示这两项技术的疾病再发生率即相邻节段疾病的发生率似乎好像没有太大差别,因此就有人认为非融合技术是没有意义的。我不这样理解。人的脊柱特别是颈椎,它的运动远比单纯的一个轮轴要复杂得多,我们现有的任何类型的人工椎间盘的假体都无法全面地反映出、模拟出真正的自然状态下的椎间盘的运动,只是从某一个侧面来反映。因此我觉得现代非融合技术,从技术上来讲,尽管它的理念是先进的,但是技术还是相对的落后,还处于一个起步阶段。正如人工膝关节,四十年前人工膝关节置换术就开始了,到现在仍不断有新的假体出现。所谓解剖型的假体,仿生型的假体,这是因为随着人们对膝关节运动中屈伸运动轨迹认识的提高,不断开发出来新的产品,而颈椎这方面的基础研究是远远不够的,所以我觉得今后随着人们对颈椎运动的生物力学研究的深入、材料学的不断提高、工艺的改进、新型假体的不断问世,这种通过保留手术节段,减少相邻节段退变的理念最终是能够实现的。对一部分病人来讲,现在看来需要做融合术的,将来可能就可以用非融合技术来取代。 365医学网 转载请注明
    365医学网:多年来您一直专注于颈椎病的诊治工作,据了解,您在应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病方面取得了很好的疗效,并且达到了国际先进、国内领先水平。能否请您就此方面谈谈颈椎人工椎间盘置换术的优势?以及国内的发展情况? 365医学网 转载请注明
    孙宇教授:颈椎人工椎间盘置换术的优势是很明显的,由于它可以保持活动,而且现有的假体是植入假体,在体内自身稳定性很好,所以我们可以做到手术结束后六个小时就让病人起床,手术后不用带围领,不限制颈椎的活动,因此病人可以尽可能的减少手术本身给生活带来的干扰,我觉得这是它最大的优势。在北医三院五年随访的病例中,人工椎间盘置换术后,因为相邻节段退变需要再手术的病例不到1%,远远的低于融合术后再手术的几率,因此我觉得这个方面的优势是很明显的。 365医学网 转载请注明
    由于目前国产的人工椎间盘还没有,虽然有一些厂家正在模拟仿制,但是跟国外的还差得很远。现在至少相当一部分医生已经接受了这个新的理念,而且看到了中期或长期的随访结果,许多医生已经开始应用这项技术了,所以我觉得就国内的情况来讲,随着这项技术的不断地普及和推广,将会有越来越多的患者从中受益。 365医学网 转载请注明
    365医学网:2013年11月1-3日在合肥圆满召开的中国康复中国康复医学会颈椎病专业委员会全委会、第三届全国中青年颈椎病专题论坛及优秀论文评选上,您作为中国康复医学会颈椎病专业委员会副主任委员以及青年委员会主任委员出席了本次会议,本次大会与众不同,充分给青年医生提供了与专家互动的交流平台,您作为青委会主任委员对于青年医师的提高与发展有何设想?
    孙宇教授:我们之所以设立中青年优秀论文评选的初衷是给予青年医师展示他们科研成果和锻炼自己演讲水平的机会。中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员会专门为45岁以下的中青年学者搭建这样一个平台,由一群资深年长的教授来帮助他们打分,甘愿担当铺垫石,就是希望年轻人能够站在前辈们的肩膀上,能够看得更远,飞得更高。通过三届会议的举办,我们发现本届——第三届中青年优秀论文评选和专题论坛,不仅青年医师在演讲水平,论文质量和 PPT制作方面比上一届有了明显的提高,而且还有相当一部分护理人员参加,这在以往是很少的。虽然上一届也有极少数的护理人员参加,他们其中也有获奖者,但是这一届我们发现他们的演讲水平有了明显的提高,特别是护理论文的研究,已经能够采取对照研究,而不是单一系列的研究,这是令我们感到非常高兴的一件事情。今后,我们还将继续为青年医师搭建这样的平台,并且明年我们计划在全国以中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员会这个平台开展以一种巡讲的方式,鼓励青年委员在当地举办各种各样的学术活动,本着学员不动专家动的原则,充分利用学会的资源,调动国内这方面的顶级专家到各个地方去进行巡回演讲,帮助当地医生来提高他们的整体学术水平。 365医学网 转载请注明
    365医学网:您作为北医三院骨科颈椎组的负责人,主持着颈椎外科学组的临床、科研和教学工作,能否请您谈谈贵院颈椎学科近几年的发展情况以及未来规划? 365医学网 转载请注明
    孙宇教授:自从建院以来,北医三院骨科已有五十五周年的历史,颈椎病的诊断与治疗一直是北医三院骨科的招牌,是我们的强项。颈椎组已有二十多年的历史,最近几年随着各项技术的不断提高,包括颈椎非融合技术的应用、颈椎后路减压技术的改进、复杂颈椎畸形的矫正、如严重的颈椎后凸畸形和先天性侧凸畸形等等,对于这些复杂疾病的治疗我们都取得了长足的发展,特别是对于严重的颈椎后凸畸形、复杂的颈椎侧凸畸形的治疗达到国际先进水平。今年COA大会上,我们在COA-CSRS专题会场上与很多国外专家进行了学术交流,他们为我们能够达到这样的治疗水平而感到震惊。 365医学网 转载请注明
    从学科的发展来讲:一方面,要加强基础和临床研究水平。我们要逐步培养年轻力量独立开展科研的能力,鼓励他们独立申请各个级别、各个层次的基金,给他们创造各自发展的前景;另一方面,我们积极跟国外一些著名大学开展合作,有计划选派优秀的青年医师出去进修,在提高他们外语交流的水平的同时,提高临床工作能力和水准。更主要的是走出去、请进来的相互交流的形式,对于学科的发展具有积极的促进作用。只有这样多交流,才能开阔眼界、活跃思维,才能获得长足发展。 365医学网 转载请注明
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作者简介
孙宇
单位:北京大学第三医院
简介:  孙宇,主任医师、副教授。研究生导师。北京大学第三医院骨科颈椎专业组组长。   专业特长:脊柱外
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